Polipler insan vücudunun belirli bölgelerinde genellikle bilinmeyen sebepler ile ortaya çıkan ve geneli küçük yapıya sahip oluşumlardır. Çoğunlukla küçük düz yumrular şeklinde ya da saplı olarak görünen polipler, anormal doku büyümeleridir ve genellikle bir santimden daha küçüktürler.

Polipler genel olarak iyi huylu oluşumlar olsa da kanserleşme eğilimi az bir kısmında görülebilir. Polipler, çoğu insanın vücudunun belirli bölgelerinde bulunmakta ve herhangi bir sağlık sorunu ya da kişiye rahatsızlık vermemesi nedeni ile fark edilememektedir. Poliplerin insan vücudunda en sık rastlandığı bölgeler  rahim içi, rahim ağzı, safra kesesi, bağırsaklar, ve idrar torbasıdır.

Endometrial Polip Nedir?

Rahim içerisinde yerleşmiş olan poliplere endometrial polip denilmektedir. Endometrial polipler, endometrial glandların ya da stromanın anormal büyümesinden kaynaklanırlar. Hemen daima kanser riski taşımazlar ancak menapoz sonrası oluşanlarda, kanama varlığında ya da ailesel kalıtsal kanser sendromu bulunanlarda kanser riski yaratabilirler.

Endometrial Polip Belirtileri Nelerdir?

Çoğunlukla herhangi bir şikayete yol açmazlar ve rutin kontrol sırasında fark edilebilirler. Rahim içinde yer alan (endometrial polipler) poliplerde adet bittikten sonra diğer adet başlayana kadar ara kanama olabileceği gibi, rahim ağzından gelişen yani servikal poliplerde ise cinsel ilişki sonrasında lekelenme şeklinde kanama ya da ara kanama olabilir.

Endometrial Rahim Polipleri Neden Oluşur?

Poliplerin, oluşum nedenleri ise kesin olarak bilinmemektedir. Endometral aromatazların fazlaca üretilmesi, somatik gen mutasyonları ve bazı onkogen gen mutasyonları (KRAS, PTEN, TP53) gelişimden sorumlu olabilir. Polipler yüzeylerinde estrojen ve progesteron reseptörü bulundururlar ve bu nedenle bu hormonlar da gelişimden sorumlu olabilirler.

Rahim Polipleri Kimlerde Daha Sık Görülür?

Menapoz öncesi ya da sonrası dönemde polipler oluşabilir. Özellikle kilo fazlalığı olanlarda ve hormon tedavisi görenlerde daha sık görülebilir.

Rahim Polipleri Kısırlığa Yol Açabilir mi?

Embriyonun yerleşeceği alanda yani rahim iç boşluğunda yer alan her türlü organik sorun embriyonun rahim içine tutunma ihtimalini potansiyel olarak olumsuz etkileyebilir. Yapılan bazı çalışmalarda rahim içinde yer alan poliplerin gebe kalmayı engelleyebileceği ya da düşük riskini arttırabileceği rapor edilmiştir. Rahim ağzı yerleşimli olan poliplerde de aşılama ya da tüp bebek  tedavisinde embriyo transferi yapılırken kateterde kanama ve rahim içine girmekte sorun oluşabilir. Ancak genel görüş olarak boyutu 1 cm’nin altındaki poliplerin gebelik ihtimalini olumsuz etkilemeyeceği kabul edilmektedir.

Endometrial Polip Nasıl Teşhis Edilir?

Polipler genellikle ultrasonografi sırasında ya da başka bir nedenle yapılan histeroskopi sırasında tespit edilebilir. Ancak bazen rahim içinden biyopsi alındığında patoloji sonucunda fark edilebileceği gibi, servikal polipler spekulum ile muayene sırasında gözle de görülebilir.

Endometrial Poliplerin Tedavi Seçenekleri Nelerdir?

Polip eğer tek ise, boyutu 1 cm altında ise, tesadüfen rutin jinekolojik kontrolde tespit edildi ise ve bir şikayete yol açmıyorsa izlenebilir. Alınması şart değildir.

Ancak birden fazla ise, boyut olarak büyükse, bebek isteği varsa,  menapoz sonrası görülmüş ise ve kanama anormalliğine neden oluyorsa alınması ve patolojik olarak değerlendirme yapılması uygun olacaktır.

Endometrial Polip Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Endometrial poliplerin alınması için en uygun yöntem histeroskopik yolla alınmasıdır. Histeroskopi ile rahim içi net olarak görüntülenir, polibin nereden köken aldığı tam olarak görülür ve histeroskop üzerinden ilerletilen makasla polip tabanından kesilerek çıkartılabilir. Böylece geride polip parçası kalması önlenmiş olur ve tekrarlama riski azalır.

Rahim Ağzı Polipleri Ameliyat Yöntemleri

Rahim ağzından kaynaklı polipler histeroskopik yöntemle alınabilirler. Histeroskopi ile polibin servikal kanalda köken aldığı yer tespit edilip, makasla tam tabanından kesilerek çıkartılması tekrarlama riskini azaltacaktır.

Polipler Kendiliğinden Kaybolur mu?

Nadiren polipler kendiliğinden yok olabilirler ama çoğunlukla sebat ederler ve zamanla büyüyebilirler.

Endometrial Polipler Kansere Dönüşebilir mi?

Endometrial poliplerde genel olarak kanser endişemiz yoktur. Ancak sayısı birden fazla ise, boyutu 1.5 cm üstünde ise, kanamaya yol açıyorsa, menapoz sonrasında gelişmiş ise kanser riski olabilir.

Rahimde Polip Varlığında Hamilelik

Genel görüş olarak 1 cm’nin üstünde boyutta ve ya birden fazla olan poliplerin gebeliği engelleyici etkisinin olabileceğini düşünmekteyiz ve bebek isteği varlığında alınmasını öneriyoruz.

Endometrial Polip Tedavisi Sonrası Hamile Kalma Şansı Artar mı?

2019 yılında yapılan bir çalışmada aşılama tedavisine alınacak olan hastalarda polip alınan ve alınmayan hastaların karşılaştırması sonrasında polip alınarak aşılama tedavisi yapılan hastalarda gebelik oranı daha yüksek bulunmuşken, tüp bebek tedavisine alınan hastalarda bu fark saptanmamıştır (1).

Endometrial Polip Tedavisi Ağrılı Bir Süreç Midir?

Endometrial poliplerin en etkili çıkarılma yöntemi histeroskopik yolla alınmasıdır. Çünkü körleme küretaj ile alınırsa artık kalabilir ve polip tekrarlayabilir. Histeroskop ile rahim içine girilerek rahim iç boşluğu net olarak görüntülenerek polibin köken aldığı yer gözle görülerek histeroskop üzerinden ilerletilen makas ile polip tabanından kesilerek çıkartılabilir. Bu işlem anestezisiz dahi yapılabilir ancak ben işlemi yaptığım her hastamda hafif anestezi ile işlemi yapmayı tercih ediyorum. Böylece işlem sırasında ağrı hissedilmemektedir.

Endometrial Polip Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci Ne Kadar Sürer?

Histeroskopi ile polip alınma işlemini hafif anestezi altında yapmaktayız. İşlem sonrası 30-45 dakika dinlenme sonrasında evinize gidebilirsiniz. İşlem gününde evde istirahat etmeniz uygun olacaktır. Ertesi gün itibari ile günlük hayata dönülebilir.

Tedavi Sonrası Endometrial Polipler Tekrar Eder mi?

Polipler tekrarlayabilirler. Ne sıklıkta ve ne sürede tekrarlama olabileceğini ön görmek mümkün değildir.

Endometrial Polip Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Histeroskopik polip işlemi yaklaşık olarak 10-15 dakika sürmektedir. İşlem sonrasında 30-45 dakika istirahat sonrasında klinikten ayrılıp evinize dönebilirsiniz.

Endometrial Polip Tedavisi Sonrası Regl Düzensizlikleri Düzelir mi?

Endometrial polip eğer ara kanamaya sebep olursa alındıktan sonra bu şikayet geçecektir. Ancak genel olarak poliplerin adet düzenine bir etkileri bulunmamaktadır.

Endometrial Polipler İlaçla Tedavi Edilebilir mi?

Endometrial poliplerin ilaçla tedavisi bulunmamaktadır. Çok nadiren polipler kendiliğinden geçebilirler.

Ankara Endometrial Polip Tedavisi Fiyatları Nedir?

Histeroskopi ile polip tedavisinin ücreti işlem için uygulanan anestezi dahil 20-30.000 TL arasında değişmektedir.

Endometrial Poliplerin Önlenmesi Mümkün Müdür?

Endometrial poliplerin oluşum mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Polip gelişimini önleyecek bir tedavi bulunmamaktadır.

Endometrial Polip Ameliyatı Riskli Midir?

Histeroskopik yolla polip alınma tedavisi ayaktan yapılan bir işlemdir ve tecrübeli ellerde rahimde delinme ya da işlem sonrasında yoğun kanama, enfeksiyon ya da rahim içi yapışıklık riski yoka yakındır.

Servikal Polip Oluşumu Nasıl Engellenir?

Servikal polip oluşumunu engelleyebilecek bir tedavi bulunmamaktadır.

Rahim Ağzı Servikal Polipleri Cinsel Hayatı Nasıl Etkiler?

Rahim ağzından gelişen servikal polipler cinsel ilişkiye engel olmazlar. Ancak cinsel ilişki sonrasında vajinal lekelenme ya da kanamaya sebep olabilirler.

Ameliyat Sonrası Polipler Tekrar Edebilir mi?

Alındıktan sonra polipler tekrarlayabilirler. Ancak hangi hastada tekrarlayacağını ön görmek mümkün değildir.

Referans:

  • Zhang H, He X, Tian W, Song X, Zhang H. Hysteroscopic Resection of Endometrial Polyps and Assisted Reproductive Technology Pregnancy Outcomes Compared with No Treatment: A Systematic Review. J Minim Invasive Gynecol. 2019;26(4):618. Epub 2018 Dec 15.

İletişim Bilgileri

Yazar: Prof. Dr. Mehtap Polat
Telefon: +90 530 011 41 33
E-Posta: info@mehtappolat.com