Erkeklerde kısırlık nedenleri ve belirtileri ergenlik dönemlerinden itibaren başlayabilmektedir. Ergenliğe girmekte gecikme, erkek tipi kıllanmanın olmaması ya da yetersiz oluşu, penis boyutunun küçük kalması, ereksiyon ve cinsel ilişkiye girmekte zorlanma, testislere yönelik travma ya da geçirilmiş ameliyat öyküsü erkeklerde kısırlık olabileceği açısından görülebilecek belirtilerdir.
Erkeklerde Kısırlık Neden Olur?
Erkeklerde kısırlık nedenleri bazı geçirilmiş hastalıklar, uygulanmış olan kemoterapi ya da radyoterapi gibi tedaviler, kromozomal anomaliler ya da hormonal düzensizlik kaynaklı olabilir. Bu etkenler neticesinde cinsel fonksiyon bozukluğu ya da testislerden sperm üretiminde yetersizlik görülebilir.
Gebe kalmakta sıkıntı çeken bir çift değerlendirme için başvurduğunda, erkek tarafını değerlendirirken ilk yapılması gerek detaylı bir özgeçmiş alınması ve sperm analizi yapılmasıdır. Sperm sayı ve hareketliliğinde düşüklük olması durumunda etkilenmenin şiddeti nispetinde aşılama ya da tüp bebek seçenekleri düşünülebilir. Eğer menide hiç sperm hücresi görülmedi ise yani azospermi söz konusu ise yine tüp bebek tedavisi yapılması gerekecektir.
Erkeklerde Kısırlığın Tedavisi Var Mı?
Erkeklerde kısırlık belirtileri Erkeğin değerlendirmesi yapıldıktan sonra sperm sayı ya da hareket azlığı ya da azospermi saptanan hastalarda sperm sayısını arttırmaya yönelik bir tıbbi tedavi bulunmamaktadır. Tıbbi tedavinin faydalı olduğu tek hasta grubu beyinden FSH, LH salgılanmasında problem olan hipogonadotropik hipogonadizm rahatsızlığına sahip olan erkeklerdir. Bu hastalarda tıbbi tedavi ile sperm üretimi sağlanabilir. Onun dışındaki hastalarda tıbbi tedavinin yeri yoktur.
Azospermi mevcut olan erkeklerde, çocuk sahibi olunabilmesi için tek yol tüp bebek tedavisi yapılması ve eşin yumurta toplama gününden 1 gün önce mikroskop altında testisleri değerlendirerek Mikro-TESE yöntemi ile testislerden ufak parçalar alarak sperm varlığının araştırılmasıdır. Bu yöntem ile sperm elde edilme ihtimali %50-55’ler civarındadır.
Eğer tıkayıcı tipte azospermi (obstrüktif) mevcut ise biyopsiye gerek kalmaksızın, sperm toplayıcı kanallarından şırınga ise sıvı çekilerek (TESA/PESA) de sperm bulunabilir. Bu yöntem ile sperm elde edilme ihtimali %100’ler civarındadır.
Erkek Kısırlığında Çocuk Olur Mu?
Erkeklerde menide sperm olmaması yani azospermi durumunda ya da sperm sayısı ml’de 5 milyonun altında ise çifte tedavi olarak tüp bebek tedavisi planlanmalıdır. Tüp bebek tedavisinde, mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemi uygulandığı için, eşin olgun yumurta sayısı kadar spermin olması yeterlidir ve yeterli sperm varlığında çok etkin bir şekilde gebelik elde edilebilmektedir.
Sperm sayısı 5-15 milyon/ml aralığında olan çiftlerde, kendiliğinden gebelik te elde edilebilir. Bu nedenle ilave bir gebe kalamama durumu yok ise, bu çiftlerde bir süre kendiliğinden gebe kalmanın denenmesi önerilebilir. Ancak anne adayının yaşına göre tavsiye edilen sürede gebelik elde edilemedi ise aşılama ya da tüp bebek tedavi seçenekleri gözden geçirilmelidir.
Ancak hiçbir zaman tek bir sperm analiz sonucu ile karar verilmemeli ve normal dışı aralıkta sperm sayı ve hareketliliği varlığında 4-6 hafta ara ile 2. bir test daha yapılmalıdır.
Erkeklerde Kısırlık İçin Hormon Tedavisi
Hormon tedavisinin faydalı olduğu tek hasta grubu, beyindeki hipofiz bezinden FSH ve LH salgılanmasında yetersizlik olan hipogonadropik hipogonadizm hastalarıdır. Bu rahatsızlık çok çok nadirdir ve eksik olan FSH ve LH’ yı yerine koyucu tedaviler ile sperm üretimi sağlanabilmektedir.
Bu grup dışındaki hastalarda, sperm sayı ve hareketliliğini arttıracak bir tedavi bulunmamaktadır.
İletişim Bilgileri
Yazar: Prof. Dr. Mehtap Polat
Telefon: +90 530 011 41 33
E-Posta: info@mehtappolat.com
