Tüp bebek tedavisinde elde ettiğimiz yumurtaların döllenmesini sağlamak için Mikroenjeksiyon (ICSI) ya da Invitro-fertilizasyon (IVF) yöntemlerini uygulamaktayız. Özellikle gebe kalamama nedeni ne olursa olsun, döllenme oranları daha yüksek olduğu için Mikroenjeksiyon (ICSI) yöntemini daha ön planda tercih etmekteyiz. Bu yöntemde döllenme oranları yaklaşık olarak %75-80 düzeyinde olabilmektedir. Ancak bazen sperm ya da yumurtaya ait faktörlerden kaynaklı olarak döllenme oranları daha düşük olabilir ya da hiç döllenme olmayabilir. Bu tarz bir olumsuzluk öyküsü olan çiftlerde tüp bebek tedavisinde Kalsiyum iyonofor (Ca-ionofor) yönteminin kullanılması özellikle sperm kaynaklı döllenme yetersizliği durumlarında döllenme oranlarını ve dolayısı ile gebelik oranlarını olumlu etkileyebilmektedir.

Kalsiyum İyonofor (CA-IONOFOR) Tedavisi Nedir?

Daha önceki tüp bebek tedavilerinde düşük oranda ya da hiç döllenme olmama öyküsü olan çiftlerde ya da spermde baş kısmında anomali varlığında (globozoospermi) döllenme oranlarını iyileştirebilmek için kullanılan özel bir sıvıdır. Kalsiyum iyonofor (Ca-ionofor) yönteminde, tüp bebek yolu ile elde edilen yumurtalara döllenmeyi sağlamak için mikroenjeksiyon (ICSI) yapıldıktan sonra, yumurtalar bu özel sıvı içerisinde bir süre bekletilir ve ardından inkübatör dediğimiz özel cihazlara kaldırılır ve ertesi gün döllenme kontrolü için tekrar mikroskop altında değerlendirme yapılır. (1)

Hangi Durumlarda Önerilir (ICSI Sonrası Döllenme Düşüklüğü, Globozoospermi vb.)?

Kalsiyum iyonofor (Ca-ionofor) yönteminin kullanılabildiği durumlar;

  • Daha önce yapılan tüp bebek tedavisinde normalden daha düşük (%30-35 altında) oranda döllenme elde edilmiş ya da hiç döllenme elde edilememiş olan hastalar,
  • Spermlerde belirgin morfolojik yani dış görünüşle ilgili sorun saptanan ve özellikle sperm baş kısmında döllenmeyi sağlayan akrozom yapısında sorun görülen globozoospermi olguları
  • Döllenmede düşüklük sebebi olabilecek spermlerin tamamında hareketsizlik varlığı

Kalsiyum İyonofor Tedavisi Nasıl Uygulanır (Zamanlama, Kullanılan Ajan ve Süre)?

Kalsiyum iyonofor (Ca-ionofor) tedavisi tüp bebek tedavisi ile elde edilen yumurtalara döllenmelerini sağlamak için mikroenjeksiyon yapıldıktan hemen sonra uygulanır. İşleme alınan yumurtalar Kalsiyum iyonofor (Ca-ionofor) solüsyonunun içinde birkaç dakika bekletilir ardından da inkübatöre kaldırılırlar. Buradaki asıl amaç, yumurta içine sperm girişi olduktan sonra olması gereken ve döllenmenin gerçekleşmesini sağlayan kalsiyum seviye artışının sağlanmasıdır.

Kalsiyum İyonofor Tedavisi Kimler İçin Uygun Değildir veya Dikkat Gerektirir?

Özellikle sakınılması gereken bir hasta grubu bulunmamaktadır.

Döllenme Başarısına Etkisi Nedir?

Daha önce düşük döllenme oranı olan ya da döllenmede soruna yol açabilecek belirgin bir sperm faktörü bulunan çiftlerde Kalsiyum iyonofor yöntemi ile belirgin iyileşmiş oranlarda döllenme ve gebelik elde edilebilir.

CA-IONOFOR ‘un Avantajları Nelerdir?

Daha önce yapılana tüp bebek tedavisinde %30-35’in altında oranlarda döllenmesi olan ya da globozoospermi gibi sperm baş kısmında döllenmeyi sağlayan alanda sorunu olan sperm varlığında yapılan tüp bebek tedavilerinde Kalsiyum iyonofor (Ca-ionofor) yöntemi belirgin olarak döllenme ve gebelik oranlarını iyileştirir.

Alternatif Yumurta Aktivasyon Yöntemleri Nelerdir?

Döllenme sorunu yaşamış çiftlerde ya da böyle bir sorun olacağını ön gördüğümüz durumlarda alternatif olarak  Piezo elektrik yöntemini de uygulayabiliriz.

CA-IONOFOR Tedavisi Öncesi Gerekli Değerlendirmeler/testler Nelerdir?

Bu yöntemin kullanılabilmesi için çiftlere özel bir test yapılmasına gerek yoktur.

Kalsiyum İyonofor Tedavisi Ücretleri

Kalsiyum ionofor tedavisinin ücreti ortalama 3.000-5.000 TL olmaktadır.

Tüp Bebekte Yumurta Neden Döllenmez?

Tüp bebek tedavisinde mikroenjeksiyon yapıldıktan sonra döllenme oranları yaklaşık %75-80 civarında olmaktadır. Döllenmede sorun olabilen durumlar;

  • Spermlerde döllenmeden sorumlu baş kısmında anomalisi olan ya da akrozom yokluğu yani globozoospermi olan olgular,
  • Tamamen hareketsiz spermlerle mikroenjeksiyon (ICSI) yapılan olgular,
  • Çok az sayıda yumurta varlığı

Döllenmeyi Engelleyen Nedenler?

Sperm yumurtaya girdiğinde, yumurta içinde  kalsiyum seviye yükselmesi olur ve bu yumurtanın döllenmesi için gerekli enzimatik reaksiyonları başlatır. Bunu da spermin baş kısmında bulunan akrozom denilen bölge sağlar. Eğer spermde bu alanda bir anomali varsa ya da yumurtaya ait faktörlerden kaynaklı da döllenmede sorun görülebilir.

Döllenme Başarısızlığında Ne Yapılabilir?

Yapılan tüp bebek tedavisi sonrasında döllenme oranları normalden daha düşük olan özellikle %30-35 ve altı oranda döllenme elde edilmiş ya da hiç döllenme olmamış olan çiftlerde bir sonraki uygulamada Kalsiyum iyonofor (Ca-ionofor) ya da Piezo elektrik yöntemi uygulanarak döllenme ve gebelik oranları iyileştirilebilir.

 

İletişim Bilgileri

Yazar: Prof. Dr. Mehtap Polat
Telefon: +90 530 011 41 33
E-Posta: info@mehtappolat.com

 

Referans

  • Ebner T, Oppelt P, Wöber M, Staples P, Mayer RB, Sonnleitner U, Bulfon-Vogl S, Gruber I, Haid AE, Shebl O. Treatment with Ca2+ ionophore improves embryo development and outcome in cases with previous developmental problems: a prospective multicenter study. Hum Reprod 2015 Jan;30(1):97-102.doi: 10.1093/humrep/deu285